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비급여비용

1. 행위

2019년 04월 01일 기준 비급여항목입니다. 의료법 제45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
비용은 수가가 변경되는 경우 달라질 수 있습니다.

제 1장) 기본진료료

제1-1장 상급병실료 차액

비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실료 차액 1인실 ABZ01 200,000 01호
상급병실료 차액 1인실 ABZ01 250,000 02호
제 2장) 검사료
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
출혈,혈전검사 혈소판 약물 반응검사-ASA BZ071 90,000
출혈,혈전검사 혈소판 약물 반응검사-P2Y12 BZ072 120,000
지질,영양 관련검사 Homocysteine(의뢰) CZ133 30,000
종양표지자검사 Cyfra 21-1 CZ285 40,000
감염증 기타 검사 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 [현장검사]   CZ394 35,000
감염증 기타 검사 HCV 항체검사(Oral Quick) CZ492 50,000
감염증 기타 검사 HIV항체(Oral Quick) CZ396 50,000
감염증 기타 검사 Rapid Malaria Test CZ398 35,000
자가면역질환검사 항CCP항체[IgG] CZ432 70,000
자가면역질환검사 항MAG항체 CZ427 55,000
분자병리검사 Influenza A&B virus CZ996 150,000
분자병리검사 BRAF V600E genemutation CZ684 55,330
분자병리검사 호흡기바이러스PCR(6종) CZ053 150,000
분자병리검사 호흡기바이러스PCR(14종) CZ053 200,000
일반화학검사 Glycoalbumin CZ241 30,000
기타검사 SHBG(Sex hormone binding globulin) CZ202 65,000
기타검사 AMH CZ214 80,000
기타검사 DOA 4종(약물검사) 40,000
기타검사 DOA 6종(약물검사) 70,000
기타검사 PAPP-A 검사 CZ212 110,000
기타검사 MERS-CoV(비급여) 200,000
기타검사 TBPE 10,000
기타검사 Zika virus PCR(비급여) 200,000
기타검사 모발미네랄검사(TMA; Tissue Mineral Analysis) 150,000
기타검사 Amphetamine(정성)검진 8,450
기타검사 NIPT검사(제노맘) 500,000
기타검사 Prostate Health Index (PHI) 180,000 한시적 비급여
평형 및 청각기능검사 전정유발근전위검사(VEMP) FZ734 50,000
순환기 기능검사 정맥역류검사(Venous Reflux Test) EZ867 20,000
순환기 기능검사 동맥경화도검사 (ABI) EZ868 50,000
신경계 기능검사 심박변이도검사 FY894 30,000
신경계 기능검사 증상 및 행동 평가 척도(불안척도)-불안민감척도(ASI-R) FY701 55,000
신경계 기능검사 주의력 검사 ATA FZ690 210,000
신경계 기능검사 수면 무호흡 증후군 진단을 위한 수면단원검사 FZ703 330,000
신경계 기능검사 인지치료 NZ003 85,000
신경계 기능검사 행동치료 NZ006 50,000
신경계 기능검사 기립성 혈압검사 FY891 25,000
신경계 기능검사 숫자따라말하기검사 - Digit span 39,000
신경계 기능검사 신경인지기능검사-각성도 및 주의력검사-무시증후군검사(-) 35,000
신경계 기능검사 신경인지기능검사-기억력검사-캘리포니아 언어학습검사(-) 42,000
신경계 기능검사 신경인지기능검사-기억력검사-웩슬러 기억 평정척도(K-WAIS) 80,000
신경계 기능검사 신경인지기능검사-언어능력검사-성인 진단적 이해력검사(-) 24,200
신경계 기능검사 지각 및 시공간 능력검사-구성능력검사(시계그리기) 22,000
신경계 기능검사 감각·운동 협응검사-수지력검사 - Finger Tapping 45,000
신경계 기능검사 신경인지기능검사-전두엽·집행기능 검사-보속성검사 150,000
신경계 기능검사 정신분석적 정신치료(1회) NZ011 100,000
내시경 수면내시경 환자관리료(S상결장) 70,000 ×
내시경 수면내시경 환자관리료(위) 70,000 ×
내시경 수면내시경 환자관리료(대장)  100,000 ×
내시경 수면내시경 환자관리료(위+대장) 150,000 ×
내시경 수면내시경 환자관리료(기관지) 70,000 ×
내시경 수면내시경 환자관리료(위)-FAIL시 35,000 ×
기타 대마(Cannabinoids)-검진 20,000
기타 코카인(Cocaine)-검진 20,000
기타 아편(Opiates)-검진 20,000
기타 필로폰(Methamphetamine)-검진 20,000
기타 Morphine-검진 20,000
기타 Phencyclidine(PCP)-검진 20,000
기타 니코틴 (Nicotine)정성 -검진 30,000
기타 NK 세포 활성도검사(검진용) 70,000
기타 Urine cotinine (검진전용) 35,000
기타 유전자검사(검진용) 150,000 500,000 3종~10종
기타 유전자검사(치매)(검진용) 150,000
기타 마약정밀검사2-검진 150,000
제 2-1장) 초음파검사료
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 검사료 단순초음파(Ⅰ) EB401 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 단순초음파(Ⅱ) EB402 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 EB414 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 제외한 경부 EB415 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 흉부-유방·액와부 초음파 EB421 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 흉부-유방·액와부 제외한 흉부 초음파 EB422 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 심장-경흉부 심초음파-단순 EB431 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 심장-경흉부 심초음파-일반 EB432 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 심장-경흉부 심초음파-전문 EB433 200,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-일반 EB441 100,000 검진용
초음파 검사료 복부-복부 초음파-간·담낭·담도·비장·췌장-정밀 EB442 150,000 검진용
초음파 검사료 복부-복부 초음파-충수 EB443 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-복부 초음파-소장·대장 EB444 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-복부 초음파-서혜부 EB445 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-복부 초음파-직장·항문 EB446 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-복부 초음파-항문 EB447 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신·방광 EB448 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-비뇨기계 초음파-신장·부신 EB449 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-비뇨기계 초음파-방광 EB450 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-남성생식기 초음파-전립선·정낭 EB451 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-남성생식기 초음파-전립선·정낭(경복부로 실시) EB452 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-남성생식기 초음파-음경 EB453 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-남성생식기 초음파-음낭 EB454 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-여성생식기 초음파-일반 EB455 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 복부-여성생식기 초음파-정밀 EB457 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측) EB461 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측) EB462 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측) EB463 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측) EB464 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) EB465 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) EB466 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측) EB467 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측) EB468 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-관절 초음파-류마티스 질환에 의한 다발성 관절염 EB469 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 EB470 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 EB471 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-뇌혈류 초음파 EB481 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 EB482 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-기타 동맥 EB483 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-동맥 EB484 100,000 160,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-정맥 EB485 100,000 160,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-동정맥루의 혈류 및 협착 측정 EB486 100,000 160,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 EB487 100,000 160,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 EB488 100,000 160,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지 정맥류 검사 EB489 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 혈관-대동맥 도플러 초음파 EB490 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 응급·중환자-단일 표적 초음파(1일당)-1부위 EB521 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 응급·중환자-복합 표적 초음파 EB523 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 유도초음파(Ⅰ) EB561 20,000 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 유도초음파(Ⅱ) EB562 90,000 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파 유도료(정형외과용) USGO 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파 - 응급 EB521 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파 - 쇄석술시 RUX032 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Intervention A EB562 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Intervention B EB562 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Marking(ER1) EB402 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Marking(ER2) EB401 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-RM1 RUX038 20,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-RM2 RUX039 40,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-RM3 RUX040 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Pre Pericardiocentesis RUX041 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-Post Pericardiocentesis RUX042 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-OS3 RUX045 30,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-OS6 RUX046 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-OS11 RUX047 110,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-OS9 RUX047A 90,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-OS15 RUX048 150,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-부인과(검진용) RUX049 35,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-자궁 생리식염수 주입시 RUX050 120,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-AVF(preop) RUX051 80,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-SOFT TISSUE (mass or Ganglion) 60,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-GS AVF(pre op) RUX055 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-GS AVF(post op) RUX056 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-CS(post op) RUX057 10,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-MARKING(CS) RUX058 50,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-PELVIS(부인과) RUX024 70,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-부인과 시술후 RUX060 100,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-TEE(경식도초음파) SUX061 300,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
초음파 검사료 초음파-TTE+TEE SUX062 350,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
제 3-1장) 초음파 영상료
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
초음파 영상료 초음파하 갑상선흡입생검 EB562 110,000
초음파 영상료 초음파하 유방조직검사 EB562 110,000
초음파 영상료 초음파하 전립선조직검사 EB562 120,000
초음파 영상료 초음파하 간조직검사 EB562 150,000
초음파 영상료 초음파하 조직검사(기타) EB562 150,000
초음파 영상료 혈관내 초음파 EZ994 200,000
초음파 영상료 Bladder scan을 이용한 방광 잔뇨량 측정 검사(1일당) EZ754 20,000 40,000
초음파 영상료 수술중 초음파 EZ985 70,000
초음파 영상료 유방 생검시 유도 초음파 유방 생검시 유도 초음파 EZ987 300,000
제 3-2장) 자기공명영상진단료(MRI)
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
뇌[뇌, 해마] 뇌-일반 HE101 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 뇌-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE201 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 해마-일반 HE102 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
뇌[뇌, 해마] 해마-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE202 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안면-일반 HE103 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안면-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE203 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 부비동-일반 HE104 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 부비동-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE204 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-일반 HE105 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 안와-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE205 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-일반 HE106 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두골-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE206 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-일반 HE107 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 측두하악관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE207 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-일반 HE108 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
두경부 경부-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE208 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-일반 HE109 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 경추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE209 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-일반 HE110 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 흉추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE210 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-일반 HE111 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE211 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-흉추와 동시 촬영-일반 HE113 720,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 요천추-흉추와 동시 촬영-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE213 820,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
척추 척추강-일반 HE112 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-일반 HE115 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 견관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE215 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 주관절-일반 HE116 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 주관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE216 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-일반 HE117 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 수관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE217 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-일반 HE118 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 고관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE218 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-일반 HE119 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 천장골관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE219 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-일반 HE120 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 슬관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE220 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-일반 HE121 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 발목관절-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE221 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-일반 HE122 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 상지-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE222 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-일반 HE123 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
근골격계 관절외 하지-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE223 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 흉부-일반 HE125 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
흉부 흉부-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE225 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부-일반 HE127 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 복부-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE227 670,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-일반 HE128 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 골반-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE228 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-일반 HE132 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 간-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE232 670,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 담췌관-일반 HE133 520,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 담췌관-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE233 620,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 전립선-일반 HE134 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
복부 전립선-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE234 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 뇌혈관-일반 HE135 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 뇌혈관-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE235 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 경부혈관-일반 HE136 470,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
혈관 경부혈관-조영제 주입 전 후 촬영판독 HE236 570,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
특수검사 확산 HF101 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
특수검사 확산-기본검사 동시 HF201 250,000 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여
기타 MRI C-Spine(2 series) HE109P1 250,000
기타 MRI C-Spine foraminal  HE109P1 250,000
기타 MRI L Spine & C-T-L MR1032 720,000
기타 MRI L-spine(2 series) HE111P3 250,000
기타 MRI L Spine & foraminal 2 series HE111P4 720,000
기타 MRI T Spine foraminal 2 series HE110P1 250,000
기타 MRI T Spine&C-T-L  MR21P 720,000
기타 MRI T-Spine(C-T-L)& Enhance HE213P1 820,000
기타 MRI (Lt) Shoulder Arthro HE215P1 650,000
기타 MRI (Rt) Shoulder Arthro HE215P1 650,000
기타 MRI Knee Post op 1/2 H700A 250,000
기타 MRI SOFT TISSUE(CE) 570,000
기타 L-SPINE MRI+HIP CORONAL 570,000
기타 BRAIN+MRA+DIFFSION+NECK MRA HF201P5 1,000,000
MRI촬영료 Brain MRI RMBRA 470,000
MRI촬영료 Brain MRI + MRA RMBRAA 705,000
MRI촬영료 Brain MRI + Diffusion RMBRAD 595,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement RMBRAE 570,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement + Brain MRA RMBRAEA 805,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement + Brain MRA + Carotid MRA RMBRAEAC 1,040,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement + Brain MRA + Diffusion RMBRAEAD 930,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement+MRA+Diffusion+Carotid MRA RMBRAEADC 1,165,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement + Carotid MRA RMBRAEC 805,000
MRI촬영료 Brain MRI with Enhancement + Diffusion RMBRAED 695,000
MRI촬영료 Brain MRI + Brain MRA + Diffusion RMBRAD 830,000
MRI촬영료 Liver MRI with Enhancement + MRCP 930,000
MRI촬영료 Abdomen MRI with Enhancement + MRCP 930,000
제 7장) 이학요법료(물리치료료)
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
이학요법료 스크램블러테라피 (1회) MZ012 70,000 신의료기술
이학요법료 스크램블러테라피 Package (5회) MZ012 200,000 신의료기술
이학요법료 신장분사치료 1회 MZ007 10,000
이학요법료 도수치료(1일당) MX122 70,000 140,000
이학요법료 체외충격파치료(근골격계질환) SZ084 70,000
이학요법료 Prolotherapy - 사지관절 부위 1회 MY142 40,000
이학요법료 Prolotherapy - 사지관절 부위 2회 MY142 60,000
이학요법료 Prolotherapy - 사지관절 부위 3회 MY142 80,000
제 9장) 처치 및 수술료 등
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 2,500,000 O
근골 추간판내 고주파 열치료술 SZ083 2,500,000 O (INTO-L)
근골 자가 골수 줄기세포 치료술 SZ085 1,500,000 ×
신경 경피적경막외강신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty) SZ634 950,000 ×
여성생식기,임신과분만 HIFU-초음파 유도하 고강도초음파집속술 RZ566 2,000,000 3,500,000
여성생식기,임신과분만 고주파 자궁근종용해술 RZ564 1,500,000
내분비기 갑상선고주파열치료술 PZ612 1,500,000 재료대 포함
순환기 고주파정맥내막폐쇄술 [유도료 포함](교통정맥결찰술을 동반한 경우) OY201 930,000 1,730,000
순환기 시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥폐색술 1,650,000 × 한시적비급여(양측)
비뇨기 이식형 결찰사를 이용한 전립선 결찰 RZ515 1,000,000
기타 자궁내장치삽입술(노바티) R4271 115,000 기준외 비급여
기타 음경보형물 제거술 200,000
기타 질후벽성형술 1,200,000
기타 소음순성형술 1,000,000
기타 단순코골이수술 350,000
기타 포경수술 HXBCP 300,000
기타 정관수술[양측]-정관절제술 또는 결찰술 HBR3896 300,000
기타 유방 확대술 - 물방울 6,000,000 미용성형
기타 유방 확대술 - 라운드 5,000,000 8,800,000 미용성형
기타 콧볼축소술 600,000 미용성형
기타 코수술 2,300,000 5,000,000 미용성형
기타 보톡스(1부위,2부위) 100,000 미용성형
기타 보톡스(턱) 100,000 미용성형
기타 보톡스(3부위) 150,000 미용성형
기타 보조개 수술(1부위) 350,000 미용성형
기타 뒤트임 600,000 미용성형
기타 앞트임 600,000 미용성형
기타 앞트임 추가 300,000 미용성형
기타 쌍꺼풀 - 절개법 1,300,000 미용성형
기타 쌍꺼풀 - 매몰법 1,100,000 미용성형
기타 쌍꺼풀 - 부분절개법 1,200,000 미용성형
기타 안면 윤곽성형술-하악각 절제술 6,000,000 미용성형
기타 안면 윤곽성형술-관골 축소술 3,300,000 미용성형
기타 이마축소 2,000,000 미용성형
기타 이미거상 3,000,000 미용성형
기타 지방이식(얼굴전체) 1,000,000 미용성형
기타 2차(냉동지방) 200,000 미용성형
기타 유리지방이식술(PRP) 300,000 미용성형
기타 팔자 필러 400,000 미용성형
기타 필러 1개당 250,000 미용성형
기타 여성형 유방(PS) 2,200,000 미용성형
기타 Hair Graft-pubis-1000hairs 5,000,000 미용성형
기타 팔자 보형물 삽입술 1,500,000 미용성형
기타 아기주사 50,000 미용성형
기타 윤곽주사 50,000 미용성형
기타 정맥주사요법 - 백옥주사 300,000 미용성형
기타 정맥주사요법 - 신데렐라 300,000 미용성형
기타 하안검성형술 1,300,000 미용성형
기타 하안검 지방재배치술 1,100,000 미용성형
기타 CO2 레이저, 1회(작은점) 11,000 미용성형
기타 CO2 레이저 - 큰점,검버섯 30,000 100,000 미용성형
기타 Sellas 프락셀레이저-1회(cm당) 55,000 150,000 미용성형
기타 Sellas 프락셀레이저 - 얼굴 200,000 미용성형
기타 거상술-안면 5,000,000 미용성형
기타 거상술-전두부 3,000,000 미용성형
기타 IPL레이저 - 1회 100,000 미용성형
기타 Nd-Yag 레이저-10회 980,000 미용성형
기타 지방 흡입술(부위당) 900,000 미용성형
기타 지방 흡입술(체중당 추가금액) 300,000 미용성형
기타 함몰유두 교정술/td> 1,200,000 미용성형
기타 액취증 2,000,000 미용성형
기타 안검하수 교정술 2,300,000 미용성형
기타 성형수술 - 기타 (대) 1,100,000 미용성형
기타 성형수술 - 기타 (중) 110,000 미용성형
기타 성형수술 - 기타 (소) 11,000 미용성형
기타 유방 축소술(양측) 8,000,000 미용성형
기타 눈썹하 눈썹거상술 1,300,000 미용성형
기타 눈재수술 추가비용 1,000,000 미용성형
기타 흉터 성형술(몸) cm당 150,000 미용성형
기타 흉터 성형술 (안면부) cm당 250,000 미용성형
기타 실리프팅(실루엣) 1,300,000 미용성형
기타 실리프팅(보브) 800,000 미용성형
기타 코재건술 3,000,000 미용성형
기타 코재건술(M) 2,000,000 미용성형
기타 코재건술(S) 1,000,000 미용성형
기타 사후처치 GH033 30,000
치과처치 CROWN A Gold 400,000
치과처치 CROWN METAL 250,000
치과처치 CROWN PFM 350,000
치과처치 CROWN PFG 600,000
치과처치 CROWN PT Gold 600,000
치과처치 CROWN 라미네이트 600,000
치과처치 CROWN Temporary cr -임시치아(1치당) 50,000
치과처치 CROWN Wire Temporary 100,000
치과처치 CROWN Zirconia (1치당)-구치부 500,000
치과처치 CROWN Zirconia (1치당)-전치부 600,000
치과처치 CROWN Allceramic 500,000
치과처치 SS Crown 80,000
치과처치 레진 INLAY 250,000
치과처치 GOLD INLAY 250,000
치과처치 RESIN 대구치 100,000
치과처치 RESIN 소구치 80,000
치과처치 RESIN CA1 80,000
치과처치 RESIN CORE1 UZ001 50,000
치과처치 RESIN POST CORE1 UZ001 150,000
치과처치 RESIN POST CORE2 UZ001 200,000
치과처치 RESIN 유치 50,000
치과처치 DENTURE Full/RPD(완전/부분틀니) 1,500,000
치과처치 DENTURE 임시 400,000
치과처치 치과 지혈제 30,000
치과처치 MTA 100,000
치과처치 치면열구전색(SEALANT) 30,000
치과처치 스케일링 60,000
치과처치 불소도포 30,000
치과처치 TBI 50,000
치과처치 치과 SPLINT 600,000
치과처치 IMPLANT 상악동 500,000
치과처치 IMPLANT OSS(골이식) 200,000
치과처치 양악수술- 전악 12,000,000
치과처치 양악수술- 편악 8,000,000
치과처치 치아 미백 UZ111 400,000
치과처치 OSTEM IMPLANT(1개당) 1,000,000
치과처치 틀니 조정(비급여) 200,000
치과처치 교정 순측 Clippy C 3,000,000
치과처치 교정 순측 Ceramic 2,500,000
치과처치 교정 Mini Implant 100,000
치과처치 교정 순측 Metal 2,300,000
치과처치 교정 부분교정 Metal 1,000,000
치과처치 교정 유지장치 Retainer 400,000
치과처치 교정 설측 Metal 5,500,000
치과처치 CR SPLINT 600,000
치과처치 비급여)교정 진단비 100,000
제 17장) 입원환자 식대
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
기타 공기밥1공기 GA003 1,000
기타 보호자식대 GA002 5,000
2. 치료재료
비급여항목
분류 항목 조건 특이사항
명칭 코드 구분 비용 최저
비용
최고
비용
건조 드레싱류 네오드레싱6*7 BM5019HF 6*7 200
건조 드레싱류 네오드레싱9*7 BM5019HF 9*7 250
건조 드레싱류 네오드레싱 9*10 BM5019HF 9*10 350
건조 드레싱류 네오드레싱9*15 BM5019HF 9*15 500
건조 드레싱류 네오드레싱9*20 BM5019HF 9*20 700
건조 드레싱류 네오드레싱9*25 BM5019HF 9*25 800
건조 드레싱류 네오드레싱9*30 BM5019HF 9*30 900
건조 드레싱류 지혈밴드(에드플렉스아이) BM5030CU 2,200
건조 드레싱류 스테리 스트립 BM5003EM 1판 2,200 1pack -2판
건조 드레싱류 Dressing Alpha Kit(일회용 드레싱셋트) BM5001BY 1,580
건조 드레싱류 메피폼 5CM*7.5CM BM5003JQ 5CM*7.5CM 30,000
건조 드레싱류 메피폼 4CM*30CM BM5003JQ 4CM*30CM 90,000
자착성(탄력)붕대 페하하프(PEHA-HAFT) 4cm*4m BK7111DQ 5,500
자착성(탄력)붕대 페하하프(PEHA-HAFT) 6cm*4m BK7111DQ 6,500
자착성(탄력)붕대 페하하프(PEHA-HAFT) 8cm*4m BK7111DQ 6,500
자착성(탄력)붕대 코반(COBAN) 1"30cm BK7101EA 1" 600 1롤 → 30cm 분할
자착성(탄력)붕대 코반(COBAN) 2"30cm BK7101EA 2" 800 1롤 → 30cm 분할
자착성(탄력)붕대 코반(COBAN) 4"30cm BK7101EA 4" 1,200 1롤 → 30cm 분할
자착성(탄력)붕대 Sterile Hemaclear Set BK7101VB 350,000
보조기 토마스소프트칼라(L) ZZTHOMAL 5,000
보조기 토마스소프트칼라(M) ZZTHOMAM 5,000
보조기 토마스소프트칼라(S) ZZTHOMAS 5,000
보조기 SHOES, CAST,L ZZCSL 8,000
보조기 SHOES, CAST,M ZZCSM 8,000
보조기 SHOES, CAST,S ZZCSS 8,000
보조기 SHOES, CAST,XL ZZCSXL 8,000
보조기 BAND,WRIST 좌,대 ZZWRBNLL 8,000
보조기 BAND,WRIST 우,대 ZZWRBNLR 8,000
보조기 BAND,WRIST 좌,중 ZZWRBNML 8,000
보조기 BAND,WRIST 우,중 ZZWRBNMR 8,000
보조기 BAND,WRIST 좌,소 ZZWRBNSL 8,000
보조기 BAND,WRIST 우,소 ZZWRBNSR 8,000
보조기 BAND,WRIST 좌,특대 ZZWRBNXL 8,000
보조기 BAND,WRIST 우,특대 ZZWRBNXR 8,000
보조기 BAND,ANKLE L ZZAKBNL L 10,000
보조기 BAND,ANKLE M ZZAKBNM M 10,000
보조기 BAND,ANKLE S ZZAKBNS S 10,000
보조기 BAND,ANKLE XL ZZAKBNXL XL 10,000
보조기 CRUTCH L(목발) ZZCRTHL 20,000
보조기 CRUTCH XL(목발) ZZCRTHXL 20,000
보조기 CRUTCH M(목발) ZZCRTHXM 20,000
보조기 CRUTCH S(목발) ZZCRTHXS 20,000
보조기 RIB BAND(MEN-L) XZZRBML 32,300
보조기 RIB BAND(MEN-M) XZZRBMM 32,300
보조기 RIB BAND(WOMEN-L) XZZRBWL 32,300
보조기 RIB BAND(WOMEN-M) XZZRBWM 32,300
보조기 RIB BAND(WOMEN-S) XZZRBWS 32,300
보조기 RIB BAND(WOMEN-XL) XZZRBWXL 32,300
보조기 썸브레이스(THUMB BRACE) ZZTHUM 35,000
보조기 BRACE,ANKLE 특대 ZZAKBR 10,000
보조기 ARM SLING 대 ZZASL 3,000
보조기 ARM SLING 소 ZZASS 3,000
보조기 Mallet splint ZZMAL 12,000
보조기 PHILADELPIA, STIFNECK ,L ZZPHILL L 50,000
보조기 PHILADELPIA, STIFNECK ,M ZZPHILM M 50,000
보조기 PHILADELPIA, STIFNECK ,S ZZPHILS S 50,000
보조기 테니스엘보 ZZTELBO 35,000
보조기 썸브레이스(THUMB BRACE) ZZTHUM 35,000
보조기 BAND,VELPEAU,L(한양실업) ZZVPBNL 10,000
보조기 BAND,VELPEAU,M(한양실업) ZZVPBNM 10,000
보조기 BAND,VELPEAU,S(한양실업) ZZVPBNS 10,000
보조기 BAND, WRIST 좌,대 ZZWRBNLL 8,000
보조기 BAND, WRIST 우,대 ZZWRBNLR 8,000
보조기 BAND, WRIST 좌,중 ZZWRBNML 8,000
보조기 BAND, WRIST 우,중 ZZWRBNMR 8,000
보조기 BAND, WRIST 좌,소 ZZWRBNSL 8,000
보조기 BAND, WRIST 우,소 ZZWRBNSR 8,000
보조기 BAND, WRIST 좌,특대 ZZWRBNXL 8,000
보조기 BAND, WRIST 우,특대 ZZWRBNXR 8,000
보조기 AIR CAST ZZAC 100,000
보조기 ULTRA sling ZZUL 120,000
보조기 Nasal splint ZZNASL 5,000
보조기 RIB BAND (MEN-L) XZZRBML 32,300
보조기 RIB BAND (MEN-M) XZZRBMM 32,300
보조기 RIB BAND (MEN-S) XZZRBMS 32,300
보조기 RIB BAND (WOMEN-L) XZZRBWL 32,300
보조기 RIB BAND (WOMEN-M) XZZRBWM 32,300
보조기 RIB BAND (WOMEN-S) XZZRBWS 32,300
보조기 RIB BAND (WOMEN-XL) XZZRBWXL 32,300
보조기 ANKEL BRACE(PREMA-1A)L BC1216UZ 12,940
보조기 ANKEL BRACE(PREMA-1A) M BC1216UZ 12,940
보조기 ANKEL BRACE(PREMA-1A) S BC1216UZ 12,940
보조기 ANKEL BRACE(PREMA-1A)XL BC1216UZ 12,940
상처고정 및 보호용 SLICONE TAPE(2*7) BM2001LG 8,000
상처고정 및 보호용 SLICONE TAPE(4*14) BM2001LG 15,000
상처고정 및 보호용 INNOMED SLICONE CANNULA SET BM2001LG 30,000
자착성(탄력)붕대 페하하프(PEHA-HAFT) 6cm*20m BK7111DQ 20,000
자착성(탄력)붕대 CEBIDEAL COHESIVE (10*5) BK7101IK 25,000
자착성(탄력)붕대 페하하프(PEHA-HAFT) 8cm*20m BK7111DQ 25,000
골수내 주사 고정용 EZ STABILIZER BJ2001BN 26,400
혈관 중재적 시술후 지혈용 RADIAL BAND BJ7000XR 30,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 TR BAND BJ7001BS 50,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 RADIAL BAND(CAG) BJ7000XR 100,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 RADIAL BAND(PCI) BJ7000XR 160,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 TR BAND (CAG) BJ7001BS 100,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 TR BAND (PCI) BJ7001BS 160,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 QUIKCLOT HEMOSTATIC DRESSING BJ7004LQ 5*5cm 45,000
혈관 중재적 시술후 지혈용 HEMCONPATCH-전규격(온세메디칼) BJ7001UF 115,000
배액관 고정용판 Ace lock plus(락플러스) BJ1005CO 2,000
배액관 고정용판 TEGADERM I.V.(10*12)1688 BJ1001EM 5,000
배액관 고정용판 GRIP LOK+O2,CO2마스크 BJ1001JH 35,000
배액관 고정용판 Braidlock BJ1001WM 15,000
배액관 고정용판 IV INTACT(소아용암보드) BJ1029ZN 10,000
배액관 고정용판 ENDOTRACHEAL TUB MOUTH FIXER BJ1001UD 60,000
배액관 고정용판 GLADFIX BJ1000GS 12,000
피부보호제 DERMLIN PASTE BM5003OH 36,000
피부보호제 이지듀MD 보습크림 BM5002QT 39,000
심음,폐음, 체온감시용 ESOPHAGEAL STETHOSCOPE+WARM BLANKET BL9001PC 75,000
SKIN CLOSURE SEQUA HOLD BB3200WQ 80,000
연조직재건용 RegenSeal(리젠씰)301 BM2601QQ 200,000
연조직재건용 COLTRIX TENDOREGEN BM2601KQ 200,000
인체조직유래2차 가공뼈 Rafugen DBM100 Gel 1cc BC0101BU 1cc 550,000
인체조직유래2차 가공뼈 DEMIOS 1cc BC0101KJ 1cc 550,000
유방생검용 BEXCORE 1cm미만(PROBE & VACCUM SET) BM0001ZC 900,000
유방생검용 BEXCORE 1~2cm미만 (PROBE & VACCUM SET) BM0001ZC 1,050,000
유방생검용 BEXCORE 2cm이상 (PROBE & VACCUM SET) BM0001ZC 1,200,000
전립선 결찰술용 이식형 결찰사 UROLIFT SYSTEM BM2020NQ 1,000,000
재조합골형성단백질(RHBMP-2)
함유 골이식재
NOVOSIS 0.5mg(BMP) 1,400,000 한시적비급여
재조합골형성단백질(RHBMP-2)
함유 골이식재
NOVOSIS 1.0mg(BMP) 2,000,000 한시적비급여
CRANIOFACIAL IMPLANTS MEDPOR TITAN FAN PLATE BC7011BW 1,900,000 두개골 성형술
연골결손환자에서의 자가골수줄기세포 치료술용 BMAC Kit 60ml BL6051UM 2,500,000
연골결손환자에서의 자가골수줄기세포 치료술용 HyaloFast BL6052UM 2,500,000
보청기 보청기 EY362-DRW 1,900,000
보청기 보청기 LS561-DRW 2,500,000
자착성(탄력)붕대 SMARTH.CBAND BK7101WS 260,000
관상동맥 중재술용 GUIDE EXTENSION CATHETER GUIDEZILLA GUIDE EXTENSION CATHETER BJ6090BM 660,000
골절고정시 골막손상방지용 SPACER 5.0mm BD1001AT 65,000
경막외강 신경박리술용 ST COX BJ4802RA 600,000
경막외강 신경박리술용 CAVE FINDER BJ4805OJ 600,000
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 COLTRIX CARTIREGEN BM2620KQ 2,200,000
드레싱 고정류 OPSITE FLEXIFIX 10cm (10cm당) BM5108CD 10cm 2,000 1Roll 10M ->10cm 분할
드레싱 고정류 에버레이드픽싱롤 BM5103HF 5CMX10M 100 1Roll 10M ->10cm 분할
드레싱 고정류 에버레이드픽싱롤 BM5105HF 10CMX10M 150 1Roll 10M ->10cm 분할
드레싱 고정류 에버레이드픽싱롤 BM5101HF 15CMx10CM 200 1Roll 10M ->10cm 분할
드레싱 고정류 하이퍼스킨(Hiperskin)NV 4"(10CM당) BM5101SO 150
합성거즈 드레싱류 MEPILEX BORDER POST-OP 10*25CM BM5012JQ 10*25CM 23,280
합성거즈 드레싱류 MEPILEX BORDER POST-OP 10*30CM BM5012JQ 10*30CM 27,900
합성거즈 드레싱류 MEPILEX BORDER POST-OP 10*15CM BM5012JQ 10*15CM 12,640
합성거즈 드레싱류 MEPILEX BORDER POST-OP 6*8CM BM5012JQ 6*8CM 9,240
생물학적 드레싱류 가드셀(GUARDCEL) BM5306BH 150,000
생물학적 드레싱류 GENTA Q (5*5cm) BM5302VT 180,000
생물학적 드레싱류 HEALODERM(10*10*0.1T) BM5301BH 143,000
발톱고정용 재료 K-D CLAMP BC1301PE 220,000
압박고정용 SPLINT Ez rap knee brace BC1215HT 55,000
압박고정용 SPLINT 발목관절고정보조기 BC1204RE 90,000
압박고정용 SPLINT 손목관절고정보조기 BC1221RE 60,000
의약품주입여과기 FILTER SET2(필터수액셋트) BM0303CO 7,000
의약품주입여과기 필터주사기 BM1304VH 1,200
의약품주입여과기 PVC FREE FILTER SET BM1302BY 10,000
CRANIOFACIAL IMPLANTS(맞춤형) ON DEMAND MESH 100X100이상 BC8001ZP 3,700,000
창상봉합용 액상접착제 더마플렉스(DERMA FLEX QS) BB3001DX 100,000
창상봉합용 액상접착제 리퀴밴드(LIQUIBAND SURGICAL S) BB3000LQ 120,000
척추경막외 유착방지제 MEDISHIELD ANTI-ADHESION GEL BF0101AW 680,000
척추경막외 유착방지제 MEDICLORE 1cc BM2101QT 198,000
척추경막외 유착방지제 InterBlock 1.5ml BF0100VD 180,000
척추극돌기간고정용 SPINOUS-TWINS BF0401GV 2,750,000
척추극돌기간고정용 SPINOUS BRIDGE BF0401GQ 2,750,000
척추고정용 MOBI-C BF0002GZ 4,400,000
척추고정용 DISCOCERV BF0001DB 4,500,000
척추고정용 PRODISC-C BF0004AT 5,000,000
척추고정용 ACE EDEN PEEK CAGE Ⅳ(경추용) 520,000 한시적비급여
척추고정용 ACE EDEN PEEK CAGE Ⅳ(요추용) 520,000 한시적비급여
척추고정용 ENDOFIX ROD 130,000 한시적비급여
척추고정용 ENDOFIX PEDICLE SCREW SYSTEM 390,000 한시적비급여
척추고정용 MOBI-CWITH PLUG&FIT BF0001KV 4,800,000
척추전용형 동종골 [BTB01025]STERIGRAFT CERVICAL CORTICAL RING 1,700,000
고주파 정맥내막폐쇄요법용 VNUS CLOSURE FAST BJ4301DU 850,000
시아노아크릴레이트를 이용한 복재정맥 폐색술용 Venaseal Closure SYSTEM BJ4321DU 1,650,000 한시적비급여
혈관내영상카테타 85900P EAGLE EYE PLATINUM DIGITAL IVUS CATHETER BJ4504JT 1,450,000
후두마스크 LARYSEAL BLUE #3(여성용) BK4201SH 75,000
후두마스크 LARYSEAL BLUE #4(남성용) BK4201SH 75,000
후두마스크 I-GEL SUPRAGLOTTIC AIRWAY(LMA) #3 여성용 BK4202DC 85,000
후두마스크 I-GEL SUPRAGLOTTIC AIRWAY(LMA) #5 남성용 BK4202DC 85,000
후두마스크 LMA SUPREME #3 (여성용) BK4201BN 75,000
후두마스크 LMA SUPREME #4 (남성용) BK4201BN 75,000
후두마스크 LMA SUPREME #5 (외국인용) BK4201BN 75,000
치과교정용 PLATE & 고정장치 SCREW SERIES-8MM BL7353GC 45,000
CHEST BOTTLE S 201 THORAX BK3021XA 160,000
CABLE SYSTEM TENSION BAND PIN BC4101DI 500,000
CRANIOFACIAL IMPLANTS MEDPOR SHEET BC7001BW 1,100,000 두개골 성형술
CRANIOFACIAL IMPLANTS MEDPOR CRANIAL PRODUCT BC7005BW 3,200,000 두개골 성형술
SKIN CLOSURE EZ-UP SKIN CLOSURE(10cm) BB3201PO  10cm 200,000
SKIN CLOSURE EZ-UP SKIN CLOSURE(18cm) BB3201PO 18cm 260,000
동종진피(INJECT용) MEGAFILL BTT01022 400,000 1CM*1CM
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) CGDERM IMPLANT (시지바이오) BTS01013 45,000
동종진피(IMPLANT용-유방재건술용 제외) IMPLANT ALLODERM(1*4) BTS01016 1*4 450,000
구강내 장치 SOMNODENT-Flex BI2001PH 1,500,000
흉터관리 켈로코트~15g BM5001DP 40,000
흉터관리 켈로코트~60g BM5001DP 150,000
기타 시트 Z82 15,000
기타 안치료(3시간미만) 50,000
기타 안치료(3시간이상~1일) 80,000
기타 안치료(1일당 추가) 80,000
기타 환의(상) 20,000
기타 환의(하) 20,000
기타 소변기(남성) 1,170
기타 대변기 1,474
기타 소변기(여성) 4,100
3. 약제
비급여항목
항목 비용(단위: 원) 특이사항
명칭 코드
SPONGOSTAN ANAL - 흡수성 지혈제 650800280  10,000 치료재료 약품
NOVACOL FIBRILLAR 0.5g - 흡수성 콜라겐 지혈제/th> 697200140 700,000 치료재료 약품
FLOSEAL - 지혈제 646601400 700,000 치료재료 약품
박티그라 5mg 10*10 681800010 3,700 치료재료 약품
액티피드정 643900900 239 약품
칼라민로션(100ML) A03900711  2,800 약품
백색바셀린 450g B03900041 6,280 약품
누마렌 점안액 1BT 645300070 3,200 약품
니트로푸라존연고 0.2% 2mg/g(g당으로 입력) 650201050 100 약품
트레스탄 647802340 450 약품
피코라이트산(1팩/3포) 659900590 15,000 약품
오라메디연고 10g 653400790 7,000 약품
후라신연고 10G 641902460 3,000 약품
피엠에스니스타틴시럽100KU/1ML 659600560 170 약품
엑소데릴 액 30ml 642901770 10,000 약품
애니탈삼중정 650201670 150 약품
복합 써스펜 좌약 643501140 500 약품
리큐어 현탁액 1포 671805330 2,500 약품
프릴리지 정 30mg 1정 674900460 12,000 약품
이지에프 새살 연고 10G 641604660 30,000 약품
박타 프리필드시린지 1ml(A형간염백신)성인용 655501740 70,000 주사제
박타 주(소아,청소년용) 0.5mL 655500110 40,000 주사제
리포더마주 1500IU/V 655904230 50,000 주사제
유박스B프리필드주 - B형 간염 30,000 주사제
지온주(리도카인액첨부) 642102190 50,000 주사제
부스트릭스주 0.5ML 650001960 50,000 주사제
조스타박스주(대상포진백신) 655500900 190,000 주사제
프리베나-13폐렴구균백신주사 648902270 130,000 주사제
가다실 프리필드시린지 655500020 180,000 주사제
헬파워솔 250ML 644703680 40,000 주사제
진카로솔 250ML 644703670 30,000 주사제
아데노피주 20mg/2ml 659600170 30,000 주사제
에스케이 티디백신주 프리필드시린지 0.5ml 644701660 25,000 주사제
라보솔주 250ML  678900520 50,000 주사제
플루아릭스 프리필드시린지  650001490 40,000 주사제
페라미플루 주 15ml(2A) 643604610 60,000 주사제
테리본 피하주사 56.5 mcg 642507300 180,000 주사제
보툴렉스주 100units 694100010 110,000 주사제
구치온 (glutathione(reduced) 600㎎) 653102780 30,000 주사제
케프라 주 500mg 654100170 50,000 주사제
리포디톡 주(thioctic acid 5㎎/㎖) 693901430 10,000 주사제
네비도 주 250mg/ml 641100430 258,000 주사제
스텐드로 주 1ml 648501750 41,000 주사제
삼진타우로린주사2%250ml(타우로리딘)(삼진제약(주)) 647801080 78,000 주사제
압노바비스쿰 에프 20mg 주사액 665100070 38,000 주사제
탄툼베르데 네뷸라이저 30ml/개 645701190 8,500 약품
임플라논 엔엑스티 이식제 653200750 330,000 약품
제이디스 13.5mg 641105820 250,000 약품
미레나 20mcg/일 641100600 300,000 약품
캐롤 에프 정 642902060 200 약품
엘라원 정 642002920 25,000 약품
흑산 675600020 20,000 약품
로타텍 액 655500030 80,000 약품
비판텐 연고 5% 50mg/개 641100100 9,300 약품
경피용 건조 비씨지 백신 686500010 60,000 주사제
서바릭스 프리필드시린지 650001880 120,000 주사제
이모젭 주 665900200 70,000 주사제
메낙트라 주 665900190 150,000 주사제
멘비오 653602320 150,000 주사제
모노퍼 주 2ml 659900820 80,000 주사제
로타릭스 프리필드 650002870 100,000 주사제
스카이셀플루 4가 프리필드시린지 0.5ml WISKY 35,000 주사제
바리-엘 백신 주 650400010 35,000 주사제
보령플루백신VIII-TF 0.5ml 670500560 30,000 주사제
보령플루백신VIII-TF 0.25ml 670500550 25,000 주사제
인도메타 캡슐 697100190 300 약품
머시론정 1팩(21정) 656300020 8,500 약품
닥터라민주 100ml 678900740 30,000 약품
서카딘 서방정 2mg 646802660 1,200 약품
써지가드 거즈 (피브릴라) 10.2×10.2㎠ 622700810 100,000 약품
폼스티엔에이페리주 362ml 668600450 80,000 주사제
아나포주 653102950 5,000 주사제
아박심 160U-성인용(A형간염) 665900180 70,000 주사제
아박심 80U-소아용(A형간염) 665900030 40,000 주사제
오메크린크림 641605990 11,000 약품
카티스템 622900010 7,000,000 약품
지씨멀티 12 주 681100270 30,000 주사제
가다실 9(인유두종 바이러스 9가백신) 655501920 200,000 주사제
헤파박스-진 티에프주 10mcg/0.5ml(소아용) 655800140 20,000 주사제
리릭스주 653103130 30,000 주사제
로아콜연질캅셀 659900050 800 약품
수두박스 주(수두-생) 643601160 35,000 주사제
타이유 프로게스테론주 500mg/10ml 659600450 15,000 주사제
티디퓨어주 650003060 40,000 주사제
리쥬비넥스 주 662800130 80,000 주사제
칼도롤주사액 400mg 676700450 20,000 주사제
보령세포배양일본뇌염백신주 0.7ml(사백신) 670500530 30,000 주사제
씨디 제박스 주(일본뇌염 생백신) 666700010 35,000 주사제
피블라스트 스프레이/1개 641602830 280,000 약품
피블라스트 스프레이/1회(PUMP) 641602830 10,000 약품
프로디악스-23 폐렴구균백신주사 655500610 50,000 주사제
하브릭스주 성인용 1ml(A형간염백신) 650001800 70,000 주사제
메디톡신주 100단위(OS) 60,000 주사제
케펜텍 엘 플라스타(1매) 645401820 285 약품
REOXCEL 685900130 440,000 약품
덱스메딘주 657805981 70,000 주사제
제로바액/개 671703950 12,000 약품
삐콤정 642100700 20 약품
미보연고 10g 649200010 6,000 약품
D3베이스주 100,000 IU 050000010 40,000 주사제
D3베이스주 300,000 IU 050000020 60,000 주사제
비엠히루니다제주(히알우로니다제) 654801740 50,000 주사제
에스트라디올-데포주 10mg 659600201 12,000 주사제
헤파빅주 200IU/ml 1ml 643601900 40,000 주사제
사야나주 104mg/0.65ml 648902311 70,000 주사제
트롬보젝주 3%/2ml 676800020 45,000 주사제
니코틴엘 TTS 10/7매 653600110 11,000 약품
니코틴엘 TTS 20/7매 653600120 12,000 약품
니코틴엘 TTS 30/7매 653600130 13,000 약품
삭센다펜주 6mg/ml/펜 654400571 120,000 주사제
펜탁심 주 0.5ml 665900210 75,000 주사제
푸르설타민주 681100221 30,000 주사제
레비티람주∽500mg 678901101 38,000 주사제
레비티람주∽1000mg 678901111 60,800 주사제
라이넥주 681100020 20,000 주사제
메가그린주 20ml(냉장) 681100241 20,000 주사제
울티클가글액 0.12% /1포 670607190 450 주사제
빅토자 펜주 6mg/ml/펜(1통=2Pen) 654400520 140,000 주사제
코박스 폴리오 PF 주 0.5ml(소아마비) 647400280 25,000 주사제
박씨그리프주45μg/0.5ml 665900020 35,000 주사제
타나민주∽10ml 644502121 30,000 주사제
파이브로베인주1% 2ml 684900040 45,000 주사제
둘코락스에스장용정 652001030 260 주사제
다케다알보칠콘센트레이트액(ml) 696300360 495 주사제
카비파라세타몰주 100mL 650902021 25,000 주사제
페린젝트주∽500mg/10ml 644913140 280,000 주사제
페린젝트주∽100mg/2ml 644913130 85,000 주사제
로와치넥스 캅셀 659900040 900 약품
4. 제증명수수료
비급여항목
항목 조건
명칭 코드 구분 비용 최저비용 최고비용
진료기록부사본(1~5매)1매당 CPC2 1,000
진료기록부사본(6매부터)1매당 CPC1-2 100
일반진단서-원본 GD1 20,000
일반진단서-사본 GD1-1 1,000
입퇴원확인서-사본 GD10-1 1,000
입퇴원확인서(원본) GD10-2 3,000
영문진단서-원본 GD101 20,000
영문진단서-사본 GD101-1 1,000
통원치료확인서-원본 GD102 3,000
통원치료확인서-사본 GD102-1 1,000
진료확인서 GD103 3,000
진료확인서-사본 GD103-1 1,000
지체장애진단서(국민연금) GD18 15,000
상해진단서3주미만-원본 GD2 3주이상 100,000
상해진단서3주미만-사본 GD20 3주미만 1,000
상해진단서3주이상-원본 GD3 3주이상 150,000
상해진단서3주이상-사본 GD30 3주이상 1,000
후유장애진단서-(맥브라이드) A009 100,000
후유장애진단서-원본 GD4 100,000
후유장애진단서-사본 GD40 1,000
장애진단서(신체적장애)-동주민자치센터 GD5 15,000
장애진단서(정신적장애)-동주민자치센터 GD5 40,000
사망진단서 원본 1부 GD82 10,000
사망진단서 추가1장 GD80 1,000
환자복 GD94 30,000
사진 1장 GH040 500
병사용진단서 GL004 20,000
병사용진단서(사본) GL005 1,000
사체검안서 원본1부 GL012 30,000
사체검안서 추가1장 GL013 1,000
근로능력평가 진단서 GD13 10,000
진료비 추정서(천만원미만) GL022 천만원미만 50,000
진료비 추정서(천만원미만)-사본 GL023 천만원미만 1,000
진료비 추정서(천만원이상) GL024 천만원이상 100,000
진료비 추정서(천만원이상)-사본 GL025 천만원이상 1,000
CD 복사수수료(DVD) 70096 20,000
치과 CD 복사수수료 10,000
소견서-보험회사용 GL035 50,000
소견서-보험회사용(사본) GL034 1,000
영문소견서-원본 GL039 30,000
영문소견서-사본 GL039-1 1,000
영문 사망진단서 GD81 20,000
영문 사망진단서-사본 GD81 1,000
어린이 건강검진 GDGJ 15,000
장애인증명서 GL014 1,000
채용신체검사서-일반 30,000
채용신체검사서-공무원 40,000
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